是否有替代氨基葡萄糖软骨素疗程的关节炎治疗方法?
在马来西亚,估计有60 %的人口在60岁时将承受不同程度的关节炎痛苦,尤其是骨关节炎。另一方面,类风湿关节炎占受影响群体中较小的百分比,却可能会找上所有年龄层。
骨关节炎(OA )是最普遍的关节炎类型,它是一种关节退化性疾病。虽然,有时候可能引起急性发炎,但最常见的仍是涉及关节软骨的退化和在各个关节形成的骨刺的“磨损性”疾病。
大多数60岁以上的人,或多或少都承受着这种痛苦而需要寻求医药治疗。治疗的主要目的是为了缓解疼痛。氨基葡萄糖和软骨素是已被广泛推崇的骨关节炎疗法。
简略调查显示,任何零售药店或多元传销产品系列,氨基葡萄糖和软骨素是广泛产品,也是所有保健产品中最大的一个种类。
研究结果
实验研究显示,氨基葡萄糖可刺激软骨产生建设性蛋白质。其他的研究显示,软骨素可以抑制软骨破坏酶的生产并对抗发炎。有一些针对人类的研究发现,以上二者中任何一个都能减轻关节炎疼痛和僵硬,而且比传统的关节炎药物带来较少的副作用。其他的研究则没有显示任何好处。
随着研究成果的积累,专业审评机构一直持谨慎态度。因为,虽然正面报告数量比负面的多, 然而负面报告的研究却比较大也比较完善。此外,氨基葡萄糖是否比确认药物,如:乙酰氨基酚、传统的非甾体抗炎药,或选择性COX – 2抑制剂更好,则尚未确定。
最大及最完善的临床实验是由美国国立卫生研究院资助的氨基葡萄糖/软骨素关节炎干预试验(Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial - GAIT)。到目前为止,GAIT已呈现了两份负面结果。该研究发现,氨基葡萄糖和软骨素,无论是单独或共同作用,并未比安慰剂达到更有效地的减少膝骨关节炎疼痛的效果。
实际经验
这些研究结果,反映了数以百万计经历氨基葡萄糖软骨素疗程(GCT)的关节炎患者的实际轶事经验。他们的实际经验不是压倒性有效,也不是完全无效。虽然许多人发现GCT能有效的减轻他们的关节疼痛,大部分的人(GCT 疗程超过六个月)继续承受着关节疼痛。
据马里兰大学医学院的马克C 霍伯茨医生发表在新英格兰医学杂志中,一篇题为“膝关节骨性关节炎的营养补充剂 – 悬而未决”的文章中提到:“ 3个月的治疗时间足以评估疗效,如果这时候临床症状没有显着减少,实验中的补充剂应当停止。此外,没有任何证据显示,氨基葡萄糖和软骨素能预防健康人的骨性关节炎,或让那些X光片看起来正常的人的舒缓膝盖的疼痛。”
为了研究氨基葡萄糖和/或软骨素是否可减少骨性关节炎的结构性破坏,有兴趣的GAIT患者被允许延长他们原来的疗程达18个月,即总共两年。大约570名患者参加。在2008年,研究人员报告显示,没有任何治疗组在关节结构上有显著的效益,也并没有减缓关节收窄的速度。
为什么GCT不适合我?
先了解氨基葡萄糖如何运作,就能帮助我们明白为什么GCT并不是常常带来预期的效果。
氨基葡萄糖已显示出能加快生产蛋白多糖和胶原质,并能帮助软骨正常代谢,从而防止软骨损坏。基于氨基葡萄糖对软骨代谢的影响,实际上可以帮助身体修复受伤或损坏的软骨组织。换言之,氨基葡萄糖加强您身体天然的修复机制。
然而,对任何“修复”的过程,都会首先预先假设软骨是损坏了的。如果损坏的软骨被长时间忽略,退化过程会造成软骨的完全消失。在这样的情况下,仅剩下很少的软骨可以被修复。
软骨组织破坏性过程始于30多岁,往往伴随着年龄的增长,因发炎和受伤而加速损坏。软骨合成的过程(修复与再生)非常赖于适当的营养,同时也随着年龄的增长而减缓合成软骨。
这就是为什么GCT是推荐给30多岁的成年人,作为其中一项有效的预防疗法。对50至60岁才发现症状的关节炎患者, GCT的受益更少。
另一方面,软骨素保护软骨,并通过保留润液来防止关节失灵,以及作为关节润滑剂。如果只有很少的软骨作为起点,软骨素的成效自然是微乎其微的。
通过生物反应调节剂缓解疼痛
缓解骨性关节炎疼痛最有效的方法就是任何能减少发炎的治疗。有一类疗法称为“生物反应调节剂” (BRM),通过阻挡一种称为肿瘤坏死因子(TNF) 的物质作用而减少关节发炎。肿瘤坏死因子是人体免疫系统的一种蛋白质,发炎时启动正常的免疫反应;然而,一旦过量生产,肿瘤坏死因子可导致过度发炎反应,如类风湿性关节炎和骨关节炎患者所经历的。
在这一类的治疗中,可用药物包括ETANERCEPT和INFLIXIMAB。现在,这些药品越来越常用于治疗长期及严重的病例,但它们都很昂贵,且需要通过注射。
生物反应调节剂
有许多自然疗法和草药,以相同于合成生物反应调节剂BRM 一样的方式有效地减轻疼痛。其中有橄榄科植物卡氏乳香树的萃取物、celadrin、南非钩麻、猫爪草、月见草、姜、姜黄素和橄榄多酚类。最大的优势是什么呢?许多这些自然疗法只有很少或根本没有副作用。
在这些天然的生物反应调节剂中,研究得最透彻、记录最齐全的就是橄榄多酚类。虽然其化学结构与非甾体类药物含有的抗炎化合物完全不同,橄榄多酚类的抗发炎成分也有类似的效果。
一份50克剂量(约4汤匙)的特极原生橄榄油所提供的酚类物质产生的影响相当于约10 %成人止痛剂布洛芬 (ibuprofen)的建议剂量。
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一个可行的替代办法
有鉴于氨基葡萄糖和软骨素对于大部分类风湿性关节炎和骨关节炎患者的限制,我们有必要探索其他安全的替代品。
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参考资料
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